Thứ sáu, 25/08/2017 00:45
Số 8 năm 20176 - 10Download

Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam

Lê Quang Minh* 

*Email: syt@hanam.gov.vn

Sở Y tế tỉnh Hà Nam 
 

Ngày nhận bài: 15/02/2017; ngày chuyển phản biện: 17/02/2017; ngày nhận phản biện: 26/03/2017; ngày chấp nhận đăng: 26/03/2017

Tóm tắt:

Mục tiêu của nghiên cứu là các yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não (CMN) điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 98 bệnh nhân CMN trên lều điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam trong khoảng thời gian từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2015. Tất cả các bệnh nhân đều được khám lâm sàng, làm đầy đủ các xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não. Kết quả điều trị chia làm 2 nhóm (tử vong và còn sống). Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tuổi trung bình 69,15±13,5; nhóm bệnh nhân có khởi phát đột ngột cấp tính thì khả năng tử vong cao gấp 5,89 (2,34-373) lần với p < 0,05; sốt cao làm tăng nguy cơ tử vong gấp 13,2 (2,34-97,1) lần với p < 0,01. Nhóm bệnh nhân Glasgow ≤ 9 có khả năng tử vong cao gấp 3,47 (1,31-9,32) lần với p < 0,05. Những bệnh nhân bị co giật khi vào viện có khả năng tử vong cao gấp 13,3 (2,28-97,1) lần với p < 0,01. Phù não nặng làm tăng nguy cơ tử vong gấp 169 (26,3-1461) lần với p < 0,001. Di lệch đường giữa > 1 cm và chèn ép não thất có khả năng tử vong cao hơn 21,4 (6,16-78) lần với p < 0,001. Thể tích khối máu tụ > 60 cm3 có khả năng tử vong cao gấp 228 (33,3-2167) lần với p < 0,001. Những bệnh nhân có kích thước khối máu tụ ≥ 5 cm có khả năng tử vong cao gấp 171 (20,4-3168) lần với p < 0,001. Nhóm bệnh nhân có rối loạn ý thức (Glasgow ≤ 9 + phù não nặng) thì nguy cơ tử vong tăng lên 41,68 (5,02-913,8) lần. Nhóm bệnh nhân khởi phát đột ngột + liệt nửa người nặng thì nguy cơ tử vong tăng lên 34,84 (4,60-725,8) lần. Nhóm bệnh nhân có điểm Glasgow ≤ 9 + khởi phát đột ngột thì nguy cơ tử vong tăng 8,37 (2,50-29,25) lần. Nhóm bệnh nhân có điểm Glasgow ≤ 9 + thể tích máu tụ > 60 cm3 có nguy cơ tử vong tăng gấp 8,37 (2,50-29,25) lần. Qua nghiên cứu có thể kết luận: Các yếu tố có giá trị tiên lượng CMN là: Khởi phát đột ngột cấp tính, sốt (> 38oC), điểm Glasgow ≤ 9, co giật, phù não nặng, di lệch đường giữa ≥ 1 cm, thể tích khối máu tụ ≥ 60 cm3, đường kính khối máu tụ ≥ 5 cm. Sự kết hợp giữa các yếu tố này làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân CMN.

Từ khóa:

Chảy máu não, tử vong. 

Chỉ số phân loại:
3.2

A study on prognostic factors in patients with intracerebral hemorrhage treated at General Hospital of Hanam Province

Quang Minh Le* 

Ha Nam Health Department 

Received: 15 February 2017; accepted: 26 March 2017

Abstract:

Objective: To study prognostic factors in patients with intracerebral hemorrhage treated at General Hospital of Hanam Province. Methods: 98 intracerebral hemorrhage patients treated at General Hospital of Hanam Province from 1/2014 to 9/2015 were undergone with clinical and paraclinical examinations and assessed by a cerebral CT scanner. The patients were devided into 2 groups (dead and alive). Results: The mean age was 69.15±13.5. The mortality rate of the sudden onset group is 5.89 (2.34-373) times higher than the other group. The mortality rate of the fever group is 13.2 (2.34-97.1) times higher than the other group. The mortality rate of the Glasgow ≤ 9 group is 3.47 (1.319.32) times higher than the other group. The mortality rate of the seizure group is 13.3 (2.28-97.1) times higher than the other group. The mortality rate of the severe cerebral edema group is 169 (26.3-1461) times higher than the other group. The mortality rate of the midline shift ≥ 1 cm group is 21.4 (6.16-78) times higher than the other group. The mortality rate of the group with the volume of heamatoma ≥ 60 cm3 is 228 (33.3-2167) times higher than the other group. The mortality rate of the group with the diameter of heamatoma ≥ 5 cm is 171 (20.4-3168) times higher than the other group. The mortality rate of the patients with Glasgow ≤ 9 and severe cerebral edema is 41.68 (5.02913.8) times higher than the other group. The mortality rate of the patients with sudden onset and hemiparesis is 34.84 (4.60-725.8) times higher than the other group. The mortality rate of the patients with sudden onset and volume of hemorrhage ≥ 60 cm3 is 8.37 (2.50-29.25) times higher than the other group. Conclusions: The prognotic factors of intracerebral hemorrhage were: sudden onset, fever, Glasgow ≤ 9, seizure, severe cerebral edema, midline shift ≥ 1 cm, volume of heamatoma ≥ 60 cm3, and diameter of heamatoma ≥ 5 cm. Combinations of these factors also increased the mortality rate in patients with intracerebral hemorrhage.

Keywords:

 intracerebral hemorrhage, mortality. 

Classification number:
3.2
Lượt dowload: 383 Lượt xem: 719

Đánh giá

X
(Di chuột vào ngôi sao để chọn điểm)