Hải Phòng: Đột phá chuyển đổi số bảo hiểm y tế - Giảm thủ tục, tăng trải nghiệm cho người dân

Nền tảng dữ liệu đồng bộ - “Xương sống” của chuyển đổi số bảo hiểm y tế

Sau hợp nhất, thành phố Hải Phòng có quy mô dân số trên 4,6 triệu người, nguồn lực y tế được tập trung và năng lực khám, chữa bệnh tiếp tục được nâng cao.

Cùng với đó, việc mở rộng chính sách khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế đã khiến số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng nhanh, đặt ra áp lực lớn cho toàn bộ hệ thống từ tiếp nhận, khám chữa bệnh đến thanh toán chi phí.

Theo thống kê, năm 2025, các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố ghi nhận trên 5,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng hơn 170.000 lượt so với năm trước.

Áp lực gia tăng đòi hỏi một cách tiếp cận mới, trong đó cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ số được xác định là giải pháp then chốt.

Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng đã sớm xác định dữ liệu là “xương sống” của chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế. Từ đó, đơn vị tập trung đẩy mạnh kết nối, chia sẻ và làm sạch dữ liệu, bảo đảm thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế được xác thực chính xác, đồng bộ và liên thông.

Đến nay, hơn 3,7 triệu trong tổng số trên 3,71 triệu người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn đã được xác thực với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, đạt tỷ lệ 99,73% (không bao gồm lực lượng vũ trang và thân nhân quân đội). Đây là nền tảng quan trọng để triển khai các tiện ích số, đồng thời hạn chế sai sót, trùng lặp, bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người dân.

Song song với đó, 100% cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố đã kết nối, liên thông dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh lên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo đúng tiêu chuẩn của Bộ Y tế.

Hồ sơ giấy từng bước được thay thế bằng hồ sơ điện tử; các khâu tiếp nhận, chỉ định dịch vụ, thanh toán chi phí được số hóa đồng bộ, giúp quy trình trở nên minh bạch, nhanh gọn và chính xác hơn.

Từ thẻ giấy sang dữ liệu số: Người dân hưởng lợi trực tiếp

Một trong những dấu ấn rõ nét của chuyển đổi số bảo hiểm y tế tại Hải Phòng là việc thay thế thẻ bảo hiểm y tế giấy bằng hình thức xác thực điện tử.

Người dân có thể sử dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chíp, hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” hoặc ứng dụng VNeID khi đi khám, chữa bệnh.

Hiện nay, toàn thành phố có 444 cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế bằng CCCD. Từ đầu năm 2025 đến nay, hệ thống đã ghi nhận hơn 11,59 triệu lượt tra cứu thông tin, trong đó trên 10,26 triệu lượt tra cứu thành công, phục vụ trực tiếp cho hoạt động khám, chữa bệnh bằng CCCD gắn chíp.

Việc xác thực điện tử không chỉ giúp giảm thời gian chờ đợi mà còn hạn chế tình trạng quên thẻ, mất thẻ hay thông tin không trùng khớp. Thông tin cá nhân, lịch sử khám, chữa bệnh của người bệnh được hiển thị đầy đủ, hỗ trợ bác sĩ và cơ sở y tế đưa ra quyết định chuyên môn chính xác, kịp thời.

Trực tiếp trải nghiệm sự thay đổi này, ông Vũ Văn Thành, người dân phường Đông Hải (thành phố Hải Phòng) chia sẻ: “Trước đây đi khám bệnh phải mang theo thẻ bảo hiểm y tế, nhiều khi để quên hoặc sợ rách, hỏng. Nay chỉ cần dùng CCCD gắn chíp, nhân viên y tế quét mã QR là xong, rất nhanh gọn và chính xác. Tôi thấy thủ tục đơn giản hơn nhiều, đỡ phải chờ đợi”.

Không chỉ người dân, các cơ sở y tế cũng đánh giá cao hiệu quả của việc sử dụng dữ liệu số. Khi thông tin được liên thông, việc kiểm tra quyền lợi bảo hiểm y tế, chỉ định dịch vụ và thanh toán chi phí trở nên thuận lợi, giảm áp lực cho đội ngũ tiếp đón và nhân viên hành chính y tế.

Việc cơ quan Bảo hiểm xã hội ngừng in thẻ bảo hiểm y tế giấy cũng được xem là bước chuyển mạnh mẽ, thể hiện quyết tâm số hóa toàn diện, đồng thời góp phần tiết kiệm chi phí xã hội, giảm lãng phí và nâng cao hiệu quả quản lý.

Hướng tới hệ sinh thái y tế số đồng bộ

Thuận lợi lớn trong quá trình chuyển đổi số bảo hiểm y tế tại Hải Phòng là ngành y tế cũng đang đẩy mạnh chuyển đổi số theo Đề án 06 của Chính phủ. Nhiều cơ sở khám, chữa bệnh đã triển khai bệnh án điện tử, kết nối trực tiếp với Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế và cơ sở dữ liệu y tế quốc gia, tạo thành chuỗi dữ liệu liên thông, liên tục.

Ngành y tế thành phố đang từng bước triển khai sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, đồng thời tích hợp giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại tại nhiều cơ sở khám, chữa bệnh. Đây được xem là bước tiến quan trọng, giúp người dân không còn phải lưu giữ nhiều loại giấy tờ sau mỗi lần đi khám bệnh.

Với sổ sức khỏe điện tử, toàn bộ thông tin khám, chữa bệnh của người dân được lưu trữ an toàn, có giá trị tương đương sổ giấy và có thể sử dụng thay thế khi đi khám, chữa bệnh. Người dân chỉ cần mang theo điện thoại thông minh đã tích hợp VNeID, quy trình khám bệnh được đơn giản hóa đáng kể.

Đội ngũ cán bộ, nhân viên Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng cũng tích cực tuyên truyền, hướng dẫn người dân cài đặt và sử dụng các ứng dụng số như VssID, VNeID, giúp người dân tiếp cận công nghệ một cách dễ dàng, từng bước hình thành thói quen sử dụng dịch vụ công số trong lĩnh vực y tế.

Theo ông Mạc Thanh Giang, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng, thời gian tới, đơn vị sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế tăng cường chỉ đạo, đẩy mạnh tuyên truyền, hướng dẫn và hỗ trợ người dân sử dụng CCCD gắn chíp, ứng dụng VNeID trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đồng thời, việc triển khai sổ sức khỏe điện tử, tích hợp giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại trên VNeID sẽ được mở rộng, hướng tới phục vụ người dân một cách toàn diện, thuận tiện và hiệu quả hơn.

“Chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế không chỉ là ứng dụng công nghệ, mà quan trọng hơn là thay đổi cách phục vụ, lấy người dân làm trung tâm. Khi dữ liệu được thông suốt, minh bạch, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được bảo đảm tốt hơn, quỹ bảo hiểm y tế được quản lý, sử dụng hiệu quả hơn”, ông Mạc Thanh Giang nhấn mạnh.

Có thể thấy, từ nền tảng dữ liệu đồng bộ đến các tiện ích số ngày càng hoàn thiện, chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế tại Hải Phòng đang đi vào chiều sâu, mang lại lợi ích thiết thực cho người dân, cơ sở y tế và cơ quan quản lý. Đây không chỉ là lời giải cho bài toán quá tải thủ tục trong khám, chữa bệnh, mà còn là bước đi quan trọng hướng tới xây dựng hệ sinh thái y tế số hiện đại, nhân văn và bền vững./.