Thứ hai, 25/11/2019 00:30
Số 11 năm 201952 - 57Download

Mối liên hệ giữa yếu tố độc lực của H. pylori và biểu hiện lâm sàng ở bệnh nhi: Những giá trị trong chỉ định điều trị

Đặng Thúy Hà1, 2, Phan Thị Ngọc Lan3 , Trần Thị Thanh Huyền2, 3, Trần Thị Thu Hiền3 , Phan Quốc Hoàn3 , Nguyễn Thị Nhung4 , Nguyễn Thị Việt Hà1 , Vũ Văn Khiên5 , Trần Thị Huyền Trang2, 3, Lê Hữu Song2*

1 Bệnh viện Nhi Trung ương

2 Trung tâm VGCARE, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

3 Khoa Sinh học phân tử, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

4 Khoa Chẩn đoán chức năng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

5 Viện Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Ngày nhận bài: 20/09/2019; ngày chuyển phản biện: 23/09/2019; ngày nhận phản biện: 25/10/2019; ngày chấp nhận đăng: 29/10/2019

Tóm tắt:

Helicobacter pylori được xếp vào nhóm I các tác nhân vi khuẩn có thể gây ung thư ở người. Trái ngược với những triệu chứng điển hình ở người lớn, các biểu hiện của nhiễm H. pylori ở trẻ em thường nhẹ, không đặc hiệu và khó kiểm soát, do đó ít được quan tâm. Trong những năm gần đây, do sự bùng nổ của các chủng H. pylori kháng thuốc ở trẻ em cùng với những bằng chứng cho thấy mối liên hệ mật thiết giữa nhiễm H. pylori thời thơ ấu (kể cả khi không có triệu chứng) với tình trạng ung thư dạ dày ở tuổi trưởng thành, việc phát hiện và điều trị H. pylori ở trẻ em nhận được nhiều sự quan tâm của giới chuyên môn. Việc ra quyết định điều trị H. pylori đối với trẻ em thực sự là một thách thức đối với các nhà lâm sàng bởi số loại kháng sinh sử dụng được cho bệnh nhi khá giới hạn, đặc biệt đối với bệnh nhi dưới 8 tuổi. Nghiên cứu này phân tích mối liên hệ giữa yếu tố độc lực của vi khuẩn và bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhi nhằm tìm ra yếu tố nguy cơ cần chỉ định điều trị. Kết quả nghiên cứu cho thấy, các chủng CagA(+) làm tăng nguy cơ loét dạ dày lên 4 lần so với các chủng CagA(-). Tỷ lệ CagA(+) và tỷ lệ loét dạ dày của bệnh nhi tăng cao theo lứa tuổi (50% ở bệnh nhi dưới 5 tuổi và 79,2% ở bệnh nhi trên 11 tuổi). Đối với bệnh nhi dưới 5 tuổi dương tính với CagA(+)/vacs1m1m2 và có cha mẹ mang H. pylori cần được kiểm soát và theo dõi chặt chẽ vì có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày lên hơn 6 lần

Từ khóa:

CagA, H. pylori, trẻ dưới 5 tuổi, VacA

Chỉ số phân loại:
3.2

The clues of the relationship between H. pylori virulance factors and clinical outcomes in children: Relevant clinical indications

Thuy Ha Dang1, 2, Thi Ngoc Lan Phan3 , Thi Thanh Huyen Tran2, 3, Thi Thu Hien Tran3 , Quoc Hoan Phan3 , Thi Nhung Nguyen4 , Thi Viet Ha Nguyen1 , Van Khien Vu5 , Thi Huyen Trang Tran2, 3, Huu Song Le2*

1 Vietnam National Hospital of Pediatrics

2 Center for Medical Research Vietnam Germany, 108 Military Central Hospital

3 Molecular Biology Department, 108 Military Central Hospital

4 Department of Diagnostic Functions, 108 Military Central Hospital

5 Institute of Digestive Surgery, 108 Military Central Hospital

Received: 20 September 2019; accepted: 29 October 2019

Abstract:

H. pylori has been defined as class I of human carcinogene. Being dissimilar to the typical symptoms of H. pyloriinfected adults, the symptoms of H. pylori in children are likely mild and unspecific. Recently, the drug-resistant strains of H. pylori are constantly increasing, and the causality between childhood H. pylori and gastric cancer in adulthood has elevated; therefore, clinicians have paid more interest in H. pylori detetion and treament (including asymptomatic children). Since the antibiotic weapons for children (especially for children under 8) are very limited, the challenges in indications for H. pylori treatment in children are part of today’s clinical practice. The aim of the current study is to identify successful treatment indications based on illuminating the link of virulence factors and outcomes. The results show that, the risk of ulcer among CagA(+) H. pyloripositive children is 4 times higher than those infected with CagA(-). The prevalence of CagA(+) and peptic ulcer among the children increases with age (50% in child patients under 5 and nearly 79.2% in child patients over 11 years). The child patients under the age of 5 carrying CagA(+)/vacs1m1m2 and belonging to families with parentsinfected H. pylori have the 6-time higher risk of developing ulcer compared with other groups. Therefore, those patients might be considered to get early treatment

Keywords:

CagA, children under the age of 5, H. pylori, VacA

Classification number:
3.2
Lượt dowload: 512 Lượt xem: 1398

Đánh giá

X
(Di chuột vào ngôi sao để chọn điểm)